{"id":59698,"date":"2020-04-27T18:45:57","date_gmt":"2020-04-27T18:45:57","guid":{"rendered":"http:\/\/desarrollo.mcvicious.com\/aero2020\/2020\/04\/27\/los-medicos-intentan-comprender-por-que-ven-coagulos-de-sangre-sin-precedentes-entre-los-pacientes-de-covid-19\/"},"modified":"2020-04-27T18:45:57","modified_gmt":"2020-04-27T18:45:57","slug":"los-medicos-intentan-comprender-por-que-ven-coagulos-de-sangre-sin-precedentes-entre-los-pacientes-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aeronoticias.com.pe\/noticiero\/salud\/los-medicos-intentan-comprender-por-que-ven-coagulos-de-sangre-sin-precedentes-entre-los-pacientes-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Los m\u00e9dicos intentan comprender por qu\u00e9 ven co\u00e1gulos de sangre \u2018sin precedentes\u2019 entre los pacientes de covid-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(Aeronoticias).- <\/strong>El paciente con covid-19 de la Dra. Kathryn Hibbert en la unidad de cuidados intensivos no estaba bien. Cuando su presi\u00f3n sangu\u00ednea se desplom\u00f3, ella trat\u00f3 de insertar una l\u00ednea intravenosa en una arteria de su mu\u00f1eca. Un co\u00e1gulo de sangre obstruy\u00f3 el dispositivo m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frustrada, Hibbert volvi\u00f3 a intentarlo con una aguja nueva. Un co\u00e1gulo de sangre tambi\u00e9n obstruy\u00f3 esa l\u00ednea. Se necesitaron tres intentos para insertar el IV. \u201cSimplemente observas c\u00f3mo se coagula justo en frente de ti\u201d, dijo Hibbert, directora de la unidad de cuidados intensivos m\u00e9dicos del Hospital General de Massachusetts. \u201cEs raro que eso suceda una vez, y extremadamente raro que eso suceda dos veces\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hibbert y otros m\u00e9dicos est\u00e1n descubriendo que algunos pacientes infectados con el nuevo coronavirus tienen propensi\u00f3n a desarrollar co\u00e1gulos sangu\u00edneos, lo que puede ser mortal si el co\u00e1gulo viaja al coraz\u00f3n o los pulmones. \u201cLa cantidad de problemas de coagulaci\u00f3n que estoy viendo en la UCI, todos relacionados con covid-19, no tiene precedentes\u201d, escribi\u00f3 el Dr. Jeffrey Laurence, hemat\u00f3logo de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York, en un correo electr\u00f3nico a CNN. \u201cLos problemas de coagulaci\u00f3n de la sangre parecen estar muy extendidos en los casos graves de covid\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laurence y sus colegas observaron las autopsias de dos pacientes y encontraron co\u00e1gulos de sangre en los pulmones y justo debajo de la superficie de la piel, seg\u00fan un estudio publicado la semana pasada. Tambi\u00e9n encontraron co\u00e1gulos de sangre debajo de la superficie de la piel en tres pacientes vivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los Pa\u00edses Bajos, un estudio encontr\u00f3 tasas de coagulaci\u00f3n \u201cnotablemente altas\u201d entre los pacientes de covid en las UCI. Un consorcio internacional de expertos de m\u00e1s de 30 hospitales se reuni\u00f3 para considerar el tema. Su conclusi\u00f3n: no est\u00e1 claro exactamente por qu\u00e9, pero los pacientes con coronavirus pueden estar predispuestos a tener co\u00e1gulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cEsta es una de las preguntas m\u00e1s comentadas sobre el covid en este momento\u201d, dijo la Dra. Michelle Gong, jefa de la divisi\u00f3n de medicina de cuidados cr\u00edticos en el Centro M\u00e9dico Montefiore en la ciudad de Nueva York. En Montefiore, comenzaron a poner a todos los pacientes de covid-19 en dosis bajas de anticoagulantes para prevenir co\u00e1gulos, asegur\u00f3 Gong.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No todos los hospitales han dado ese paso, pero la preocupaci\u00f3n se mantiene. \u201cEst\u00e1 fuera de la norma, y nos preguntamos si los co\u00e1gulos son una de las razones por las que estos pacientes est\u00e1n muriendo\u201d, afirm\u00f3 el Dr. Todd Rice, profesor asociado de medicina en el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tasas \u2018alarmantes\u2019 de co\u00e1gulos de sangre<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estar en la unidad de cuidados intensivos, enfermo y acostado, puede ser una tormenta perfecta para los co\u00e1gulos de sangre en cualquier paciente. \u201cIncluso antes del covid, est\u00e1bamos en alerta m\u00e1xima por sospechas de co\u00e1gulos en la UCI porque est\u00e1n en alto riesgo\u201d, dijo Gong. Aun as\u00ed, los m\u00e9dicos tienen el presentimiento de que los pacientes de covid podr\u00edan estar coagulando a\u00fan m\u00e1s que otros pacientes de la UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio holand\u00e9s de 184 pacientes en la UCI con neumon\u00eda relacionada con covid-19 encontr\u00f3 que m\u00e1s del 20% ten\u00edan problemas de coagulaci\u00f3n. Un estudio de 81 pacientes con enfermedades similares en Wuhan, China, encontr\u00f3 un 25% de incidencia de co\u00e1gulos. El Dr. Behnood Bikdeli, quien ayud\u00f3 a coordinar la coalici\u00f3n internacional de m\u00e9dicos que investigan el problema de la coagulaci\u00f3n, calific\u00f3 esos n\u00fameros de \u201calarmantes\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bikdeli, miembro de medicina cardiovascular en el Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad de Columbia, se\u00f1al\u00f3 que hay tres razones principales por las cuales los pacientes con covid-19 podr\u00edan tener un riesgo especialmente alto de coagulaci\u00f3n. Una es que la gran mayor\u00eda de los pacientes que se enferman gravemente con coronavirus tienen problemas m\u00e9dicos subyacentes, como diabetes, enfermedades card\u00edacas y presi\u00f3n arterial alta. Estos pacientes, ya sea que tengan coronavirus o no, tienen una mayor tendencia a coagularse que los pacientes sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Segundo, una forma en que el coronavirus puede matar a los pacientes es a trav\u00e9s de una \u201ctormenta de citoquinas\u201d, donde la respuesta inmune del cuerpo se activa. Los pacientes que experimentan esa tormenta, debido a coronavirus, influenza o cualquier otra raz\u00f3n tienen un mayor riesgo de coagulaci\u00f3n. La tercera raz\u00f3n es que podr\u00eda haber algo en el nuevo coronavirus que est\u00e1 causando co\u00e1gulos. Los m\u00e9dicos dicen que es dif\u00edcil saber exactamente qu\u00e9 hay detr\u00e1s de lo que ven con los pacientes de covid-19 en la UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cMi instinto me dice que probablemente hay un subconjunto de pacientes de covid que tienen un comportamiento de coagulaci\u00f3n realmente anormal, que esto ocurre con m\u00e1s frecuencia de lo que esperar\u00edamos\u201d, afirm\u00f3 Hibbert, que tambi\u00e9n es instructora de la Facultad de Medicina de Harvard. Ella agreg\u00f3 r\u00e1pidamente que sin embargo, los instintos de los m\u00e9dicos son \u201cnotoriamente enga\u00f1osos\u201d y que se necesitan estudios para llegar al fondo de cu\u00e1n com\u00fan es la coagulaci\u00f3n entre los pacientes con coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Una soluci\u00f3n dif\u00edcil<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien una dosis baja de anticoagulantes para prevenir co\u00e1gulos generalmente se considera de bajo riesgo, eso podr\u00eda no ser suficiente para prevenir co\u00e1gulos en algunos pacientes. Sin embargo, administrar dosis mayores podr\u00eda hacer que el paciente sangrara excesivamente, lo que puede ser mortal. Eso deja a los m\u00e9dicos en un enigma. Algunos pacientes podr\u00edan beneficiarse de dosis m\u00e1s grandes de anticoagulantes porque est\u00e1n muy enfermos con covid-19, y sus an\u00e1lisis de sangre muestran que tienen niveles elevados de d\u00edmero D, una sustancia que indica que podr\u00edan tener problemas de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9dicos de Harvard han propuesto hacer un gran estudio sobre anticoagulantes para estos pacientes, asegur\u00f3 Hibbert. \u201cHay una gran necesidad de este tipo de pruebas r\u00e1pidas\u201d, dijo Gong.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laurence, el hemat\u00f3logo de Weill Cornell, apunt\u00f3 que el tratamiento de la coagulaci\u00f3n puede ser tan complicado que, en primer lugar, quiere averiguar qu\u00e9 est\u00e1 causando la coagulaci\u00f3n. \u201cEstamos tratando de bloquear lo que lo est\u00e1 causando\u201d, dijo. \u201cHay una coagulaci\u00f3n sobreexuberante con los pacientes de covid, y estamos tratando de adelantarnos\u201d. Mientras los estudios resuelven esto, los m\u00e9dicos est\u00e1n m\u00e1s atentos con sus pacientes de covid-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hibbert describi\u00f3 c\u00f3mo una enfermera recientemente tuvo que administrar constantemente un anticoagulante llamado heparina a un paciente con covid-19 mientras el paciente se somet\u00eda a di\u00e1lisis renal, porque los co\u00e1gulos segu\u00edan obstruyendo el tubo en la m\u00e1quina. \u201cTuvimos a la enfermera al lado de la cama administrando heparina para evitar que la m\u00e1quina se coagulara. Eso es muy raro\u201d, expres\u00f3 Hibbert.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hibbert dijo que espera el d\u00eda en que un estudio determine con qu\u00e9 frecuencia los pacientes de covid-19 tienen problemas de coagulaci\u00f3n y qu\u00e9 hacer al respecto. \u201cEste es uno de los muchos desaf\u00edos en el cuidado de pacientes cr\u00edticos e intentar decidir si lo que se est\u00e1 viendo al lado de la cama es raro y sucede por casualidad, o si es parte de un patr\u00f3n m\u00e1s amplio que podr\u00eda cambiar tu pr\u00e1ctica\u201d, concluy\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" src=\"images\/stories\/_111471446_virus.jpg\" border=\"0\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>(Aeronoticias).- El paciente con covid-19 de la Dra. Kathryn Hibbert en la unidad de cuidados intensivos no estaba bien. 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